Cancer de la prostate : l'imagerie avancée peut aider au diagnostic et au traitement

Une méthode d'imagerie avancée pourrait aider les professionnels de la santé à diagnostiquer et à traiter le cancer de la prostate en fournissant une image plus claire des tumeurs.

C'est selon une étude réalisée à l'hôpital universitaire de Bonn, en Allemagne, et présentée au congrès annuel de l'Association européenne d'urologie à Milan, en Italie.

Dans leur étude, qui n'a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture, les chercheurs ont analysé les scans PSMA-PET/CT. Ceux-ci recherchent les antigènes membranaires spécifiques de la prostate (PMSA) trouvés à la surface des cellules cancéreuses de la prostate.

La localisation du PMSA permet aux professionnels de la santé de déterminer si le cancer s'est propagé et, le cas échéant, à quelles autres parties du corps.

Les scientifiques espéraient également que l'imagerie pourrait fournir des informations supplémentaires pour créer des plans de traitement.

L'imagerie avancée aide également les médecins à décider où ils doivent prélever des échantillons pour les biopsies.

Depuis 2021, environ 200 hommes ont participé au procès en cours. Les chercheurs espèrent en recruter 230 d'ici la fin de l'étude.

Jusqu'à présent, ils ont examiné les données de 219 hommes qui ont subi des tests IRM, des examens PSMA-PET/CT et une biopsie.

Deux équipes distinctes d'urologues ont examiné les scans au hasard.

Une équipe a reçu les résultats de l'IRM, du PSMA-PET/CT et de la biopsie. L'autre équipe a reçu les résultats de l'IRM et de la biopsie.

Après avoir examiné les résultats, les chercheurs ont demandé comment les professionnels de la santé procéderaient aux soins.

Après avoir reçu les résultats du PSMA-PET/CT, les cliniciens ont modifié la façon dont ils pouvaient traiter les patients atteints d'un cancer de la prostate cliniquement significatif dans 19 % des cas. La technique a également permis de détecter des cancers de la prostate plus importants sur le plan clinique. Cependant, 6 % des participants ont reçu un faux positif.

Les chercheurs notent que parce que le cancer de la prostate se développe parfois lentement et peut prendre des années à revenir lorsqu'il est traité de manière adéquate, ils ne peuvent pas clairement indiquer comment les décisions de traitement pourraient affecter les résultats des patients.

Actuellement, la pratique courante consiste à utiliser une IRM et une biopsie pour détecter le cancer de la prostate.

"En règle générale, les tests sanguins qui montrent des niveaux élevés d'antigène spécifique de la prostate (PSA) conduisent à une IRM. Si cela le justifie, nous ferons une biopsie. Ce processus identifie généralement environ 90 % des cancers", a déclaré le Dr Shawn Dason, un oncologue urologue spécialisé en chirurgie de la prostate au Centre de lutte contre le cancer de l'Ohio State University - Arthur G James Cancer Hospital et Richard J Solove Research Institute.

Le coût de l'imagerie avancée l'empêche d'être largement adoptée. Les systèmes de santé peuvent attendre de mieux comprendre comment l'utiliser efficacement. En attendant, les chercheurs suggèrent que cela pourrait aider dans les cas de diagnostic difficiles.

"Il pourrait être difficile d'améliorer le processus actuel", a déclaré Dason à Healthline. "Mais il y a quelques situations où je pense que cela pourrait aider. La première est si les niveaux de PSA continuent d'augmenter, mais nous ne pouvons pas trouver où se trouve le cancer. La seconde est si nous voulons traiter une partie de la glande plutôt que toute la glande, l'imagerie supplémentaire pourrait nous aider à être plus précis."

"Cependant, ce rapport ne nous donne qu'un aperçu de la manière dont ils envisagent de mener le procès", a déclaré Dason. "Nous devons attendre les résultats définitifs, ce qui pourrait prendre des années."

Selon le Dr Rohan Garje, chef de l'oncologie médicale génito-urinaire au Miami Cancer Institute, qui fait partie de Baptist Health dans le sud de la Floride, d'autres situations où l'imagerie avancée pourrait être utile sont :

Il y a certaines façons dont les recommandations de traitement pourraient changer en fonction de cette imagerie, a déclaré Garje à Healthline.

L'un des inconvénients de l'utilisation de l'imagerie avancée comprend un risque d'erreur de diagnostic.

"Les radiotraceurs peuvent se lier à d'autres types de cancers ainsi qu'à des lésions bénignes, ce qui peut entraîner des erreurs d'interprétation des images", a déclaré Garje. "Le jugement clinique et l'expérience de l'interprétation de ces images sont nécessaires."

Certains médecins utilisent déjà les scanners PSMA et les trouvent utiles pour le diagnostic et pour guider leur traitement.

"J'ai utilisé le scanner PSMA pour évaluer les lésions osseuses chez les patients suspectés d'un cancer de la prostate", a déclaré le Dr Brian Norouzi, urologue à l'hôpital Providence St. Joseph en Californie. "Si ces lésions osseuses sont ciblées explicitement par le scanner PSMA, alors le patient a presque certainement un cancer de la prostate et pourrait potentiellement être placé sous traitement avant la biopsie."

"J'ai également utilisé l'analyse pour déterminer si un patient qui a un cancer de la prostate et des ganglions lymphatiques hypertrophiés à cause d'un lymphome a un cancer de la prostate à l'intérieur de ces ganglions." Norouzi a déclaré à Healthline. "Je l'ai utilisé pour différencier les gros ganglions lymphatiques du lymphome du cancer de la prostate. Comme l'étude l'a également suggéré, je regarde ces scans avant de retirer la prostate du cancer pour avoir une idée de l'encombrement potentiel du cancer contenu dans le prostate."

Le cancer de la prostate est fréquent chez les hommes aux États-Unis, juste derrière le cancer de la peau, selon l'American Cancer Society.

Environ 288 300 hommes seront diagnostiqués avec la maladie en 2023 et environ 34 700 d'entre eux mourront probablement.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), certains des symptômes du cancer de la prostate comprennent :

Les hommes peuvent éprouver tous, certains ou aucun de ces symptômes. Certains hommes peuvent avoir un cancer de la prostate pendant des années sans le savoir.

Il existe plusieurs types de traitement pour le cancer de la prostate, selon le CDC :