L'ablation focale HIFU pour PCa offre une durée de vie adéquate

L'ablation focale des tumeurs du cancer de la prostate (PCa) par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) est sûre et offre une excellente préservation de la puissance et de la continence avec un contrôle adéquat du cancer à court terme, ont conclu les chercheurs sur la base des premiers résultats de la première et la plus grande série focale HIFU en les États Unis.

Le traitement radical a été évité chez 91% des patients à 2 ans, Andre Luis Abreu, MD, de l'Université de Californie du Sud à Los Angeles, Californie, et ses collègues ont rapporté dans The Journal of Urology.

Les enquêteurs ont étudié 100 hommes consécutifs qui ont subi un traitement HIFU hémigland. Le critère d'évaluation principal était l'échec du traitement, défini comme une maladie de grade 2 ou supérieur lors d'une biopsie de suivi de la prostate, un traitement radical, un traitement systémique, des métastases ou une mortalité spécifique au cancer.

À l'entrée dans l'étude, 8 % et 20 % des patients avaient une PCa à très faible risque et une PCa à faible risque, respectivement, et 50 %, 17 % et 5 % avaient une PCa intermédiaire favorable, intermédiaire défavorable et à haut risque. , respectivement. Les patients avaient un suivi médian de 20 mois. Les taux de survie à 2 ans sans échec thérapeutique, récidive de groupe 2 ou plus, répétition focale HIFU et traitement radical étaient de 73 %, 76 %, 90 % et 91 %, respectivement.

Sur les 58 hommes qui ont subi une biopsie post-traitement, 10 ont eu des biopsies positives sur le terrain et 8 hors terrain du groupe 2 ou plus, selon les enquêteurs.

La continence (définie comme la nécessité de ne pas avoir de coussinets) a été maintenue chez tous les patients. Les patients n'ont connu aucune diminution de la fonction érectile, les scores médians de l'indice international de la fonction érectile-5 avant et après le traitement HIFU ne différant pas significativement (22 contre 21 ; P = 0,99), a rapporté l'équipe du Dr Abreu. Le score international médian des symptômes de la prostate s'est amélioré de manière significative, passant de 9 avant le traitement à 6 après le traitement (P = 0,005). Aucun patient n'est décédé ou n'a eu de fistule rectale.

Les limites de l'étude comprenaient sa conception rétrospective, sa courte durée de suivi et sa population d'étude relativement petite.

Abreu AL, Peretsman S, Iwata A, et al. Ablation de l'hémiglande par ultrasons focalisés de haute intensité pour le cancer de la prostate : résultats initiaux d'une série aux États-Unis. J Urol. 204:71-747. doi:10.1097/JU.0000000000001126